Understanding Dental Insurance - Spanish

Vea nuestro video Conozca cómo el seguro dental puede proteger su salud a largo plazo. Seguro dental Cuidar su dentadura es más que solo cubrir la caries y las limpiezas. También significa tener en cuenta el trabajo dental más costoso y su salud general. Conelsegurodental,laatenciónpreventivaderutinapuede mejorarsusaludengeneral.Además,ustedpodráahorrardinero siserequierealgúntrabajodentalextensivo. ¿Para quién es? Todos deben tener acceso a una excelente cobertura dental, por lo que ofrecemos planes integrales que están disponibles a través de los empleadores como parte de sus ofertas de beneficios. ¿Qué cubre? El seguro dental ayuda a proteger su cuidado bucal general. Esto incluye servicios como limpiezas preventivas, radiografías, servicios restauradores como empastes y otras formas más graves de cirugía bucal si alguna vez las necesita. ¿Por qué debería considerarlo? Una mala salud bucal no solo es estética, también se relaciona con enfermedades como la diabetes, las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares. Por lo tanto, aunque el cepillado y el uso del hilo dental diarios pueden ayudar a mantener los dientes limpios, nada debe reemplazar las visitas regulares al dentista. Recibiráestosbeneficiossicumpleconlascondicionesqueseindicanenlapóliza. Mantenerse saludable Joe visitaasu dentistaparauna limpiezadentalde rutina, de modo que cuiden sus dientes ysu salud en general. La salud bucal es más que solo dientes y encías. También es esencial por muchas otras razones de salud y bienestar: Enfermedad cardiovascular: Algunas investigaciones sugieren que las enfermedades cardíacas, las arterias obstruidas y las infecciones pueden vincularse a la inflamación y las infecciones por bacterias bucales. Osteoporosis: Los huesos débiles y frágiles pueden estar vinculados a la pérdida de dientes. Diabetes: Las investigaciones demuestran que a las personas con enfermedad de las encías les resulta más difícil controlar sus niveles de azúcar en la sangre. Enfermedad de Alzheimer: La pérdida de dientes antes de los 35 años de edad puede ser un factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer. Toda la información contenida aquí es de Mayo Clinic, Oral Health: A Window to Your Overall Health, www.mayoclinic.com, 2018. GUARDIAN® is a registered trademark of The Guardian Life Insurance Company of America AesopIntermediateLLC Kit creado 12/05/2022 ALL ELIGIBLE EMPLOYEES NúmerodeGrupo:00554984 2020-104309 (07/22) 3

GUARDIAN® is a registered trademark of The Guardian Life Insurance Company of America AESOPINTERMEDIATELLC Kit creado 12/05/2022 ALL ELIGIBLE EMPLOYEES NúmerodeGrupo:00554984 Su cobertura dental Opción 1 or 2: HIGH or LOW, tendrá acceso a una de las redes de dentistas más grandes con dos niveles de reembolso que le darán más control sobre sus ahorros. Siempre ahorrará dinero cuando visite a un dentista de la red de Guardian y en el caso de que pertenezcan a un nivel de reembolso de la Nivel 1, su ahorro será aún mayor. El reembolso de los servicios cubiertos recibidos de un dentista no contratado se basará en el programa de honorarios de Guardian. Su plan dental Opción 1: HIGH Nivel 1 Nivel 2 Opción 2: LOW Nivel 1 Nivel 2 Su red es DentalGuard Preferred Network Gold *, Silver * Non-Contracted Gold *, Silver * Non-Contracted Deducible por Año calendario Nivel 1 Nivel 2 Nivel 1 Nivel 2 Individual $50 $50 $50 $50 Límite familiar 3 por familia (se aplica a todos los niveles) 3 por familia (se aplica a todos los niveles) No aplicable a Preventiva Preventiva Preventiva Preventiva Cargos cubiertos para usted (coseguro) Nivel 1 Nivel 2 Nivel 1 Nivel 2 Atención preventiva 100% 100% 100% 100% Atención básica 80% 80% 50% 50% Atención mayor 50% 50% 50% 50% Ortodoncia 50% 50% No se cubre (se aplica a todos los niveles) Beneficio máximo anual $2000 (se aplica a todos los niveles) $1000 (se aplica a todos los niveles) Beneficio Máximo de por Vida para Ortodoncia $2000 (se aplica a todos los niveles) No Aplicable (se aplica a todos los niveles) Límites de edad del dependiente 26 (se aplica a todos los niveles) 26 (se aplica a todos los niveles) 4

Una muestra de servicios cubiertos for su plan: GUARDIAN® is a registered trademark of The Guardian Life Insurance Company of America Aesop IntermediateLLC Kit creado 12/05/22 ALL ELIGIBLE EMPLOYEES NúmerodeGrupo:00554984 Su cobertura dental Opción 1: HIGH Opción 2: LOW El plan paga (en promedio) El plan paga (en promedio) Nivel 1 Nivel 2 Nivel 1 Nivel 2 Atención Limpieza (profilaxis) 100% 100% 100% 100% preventiva Frecuencia: 2 en 12 meses (se aplica a todos los niveles) 2 en 12 meses (se aplica a todos los niveles) Tratamientos con fluoruro 100% 100% 100% 100% Límites: Menos de 19 años (se aplica a todos los niveles) Menos de 19 años (se aplica a todos los niveles) Exámenes bucales 100% 100% 100% 100% Selladores (por diente) 100% 100% 100% 100% Radiografías 100% 100% 100% 100% Atención básica Anestesia* 80% 80% 50% 50% Empastes‡ 80% 80% 50% 50% Cirugía periodontal 80% 80% 50% 50% Mantenimiento periodontal 80% 80% 50% 50% Frecuencia: 2 en 12 meses (se aplica a todos los niveles) 2 en 12 meses (se aplica a todos los niveles) Tratamiento de conducto/raíz 80% 80% 50% 50% Raspado y alisado radicular (por cuadrante) 80% 80% 50% 50% Extracciones simples 80% 80% 50% 50% Extracciones complejas 80% 80% 50% 50% Atención mayor Puentes y dentaduras postizas 50% 50% 50% 50% Incrustaciones, incrustaciones oclusales, fundas** 50% 50% 50% 50% Reparación y mantenimiento de coronas, puentes y dentaduras postizas 50% 50% 50% 50% Coronas individuales 50% 50% 50% 50% Ortodoncia Ortodoncia 50% 50% No se cubre Límites: Hijos (se aplica a todos los niveles) (se aplica a todos los niveles) La Organización de Proveedores Preferentes de Guardian está formada por Dentistas en la red DentalGuard Preferente ("DGP"). Estos niveles representan la escala de beneficios específicos, tal como se describe en Su Programa de Beneficios. El acceso a la red difiere de acuerdo a la ubicación geográfica y el código postal. Por favor, visite www.Guardianlife.com y confirme su participación de Dentista estructurada por niveles. Esta es sólo una lista parcial de los servicios dentales. Su certificado de beneficios indicará exactamente qué está cubierto y qué está excluido. **En el caso de PPO o miembros de planes con reintegro, las coronas, los tratamientos de ortodoncia o dentadura y las fundas , se cubren sólo por caries o lesiones u otras patologías cuando la pieza no pueda repararse con una amalgama o material de empaste compuesto. Cuando la cobertura de ortodoncia sea para "Niños" únicamente, el mantenimiento de la ortodoncia puede continuar todo el tiempo que continúe la condición de estudiante de tiempo completo. Si la cobertura de Ortodoncia es para "Adultos y niños", no aplica esta limitación. *Anestesia general - aplican restricciones. ‡En el caso de PPO y miembros de planes con reintegro, podrán aplicarse limitaciones de empastes a empastes compuestos. 5

Su cobertura dental GUARDIAN® is a registered trademark of The Guardian Life Insurance Company of America Aesop IntermediateLLC Kit creado 12/05/22 ALL ELIGIBLE EMPLOYEES NúmerodeGrupo:00554984 Gestione sus beneficios: Visite www.Guardianlife.com para acceder a la información segura sobre sus beneficios de Guardian, incluido el acceso a una imagen de su tarjeta de identificación. Su cuenta en línea se configurará dentro de 30 días luego de la fecha de entrada en vigencia de su plan. Busque un dentista: Visite www.Guardianlife.com Haga clic en “Find A Provider” (Buscar un Proveedor); Necesitará saber su plan, las cuales se pueden encontrar en la primera página de su resumen de beneficio dental. *En CO, NM, TX, DC o NY, los niveles de proveedor son DentalGuard Preferred Alliance, DentalGuard Preferred Elite y DentalGuard Preferred Connect. ¿Necesita asistencia? Llame a la Línea de Ayuda de Guardian al (888) 600-1600, de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 8:30 p.m., horario de la costa Este. Consulte su identificación de miembro (número de seguro social) y su número de plan: 00554984 Llame a la Línea de Ayuda de Guardian si necesita usar sus beneficios dentro de los 30 días de la fecha de entrada en vigencia del plan. Tenga en cuenta que no se encuentran disponibles las opciones de autoservicio por teléfono o en línea en Guardian Anytime hasta que se implemente por completo el caso, espere para hablar con un agente cuando llame a la Línea de Ayuda de Guardian. EXCLUSIONES Y LIMITACIONES n Información importante sobre los planes PPO de DentalGuard Indemnity y Red DentalGuard Preferred de Guardian: Esta póliza otorga seguro dental únicamente. La cobertura se limita a los gastos que resulten necesarios para prevenir, diagnosticar o tratar enfermedades, defectos o lesiones dentales. Se aplican deducibles. El plan no paga lo siguiente: servicios de higiene bucal (salvo los cubiertos dentro de los servicios preventivos); ortodoncia (a menos que se indique expresamente lo contrario); tratamientos cosméticos o experimentales (a menos que se indique expresamente lo contrario); todo tratamiento en que los beneficios sean pagados por cualquier otra parte o por el que no se cobre ningún cargo; dispositivos protésicos a menos que se cumplan ciertas condiciones; y servicios accesorios a tratamiento quirúrgicos. El plan limita los beneficios para consultas de diagnóstico y para servicios preventivos, restauradores, endodónticos, periodónticos y protodónticos. Los servicios, exclusiones, y limitaciones indicados anteriormente no constituyen un contrato y se ofrecen a modo de resumen únicamente. Los documentos del plan de Guardian son el árbitro definitivo de la cobertura. Contrato N° GP-1-DG6 y otros. n Limitación Especial de Reintegro y/o PPO: Pérdida o falta de dientes antes de que la persona cubierta quede asegurada por este plan. La persona cubierta puede tener uno o más dientes faltantes de nacimiento o haber perdido uno o más dientes antes de quedar asegurada por este plan. No pagaremos los dispositivos protésicos que reemplacen a dichos dientes, salvo que los dispositivos también reemplacen a uno o más dientes naturales perdidos o extraídos después de que la persona haya quedado cubierta por este plan. R3-DG6 El seguro DentalGuard está suscrito y es emitido por The Guardian Life Insurance Company of America, New York, NY. Los productos no están disponibles en todos los estados. Se aplican limitaciones y exclusiones de la póliza. Los usuarios y/o características opcionales pueden generar costos adicionales. Los documentos del plan son los que rigen definitivamente la cobertura. Esta póliza proporciona seguro DENTAL únicamente. Formulario de la póliza # GP-1-DG2000, et al, GP-1-DEN-16 6