GUARDIAN® is a registered trademark of The Guardian Life Insurance Company of America AESOPINTERMEDIATELLC Kit creado 12/05/2022 ALL ELIGIBLE EMPLOYEES NúmerodeGrupo:00554984 Su cobertura dental Opción 1 or 2: HIGH or LOW, tendrá acceso a una de las redes de dentistas más grandes con dos niveles de reembolso que le darán más control sobre sus ahorros. Siempre ahorrará dinero cuando visite a un dentista de la red de Guardian y en el caso de que pertenezcan a un nivel de reembolso de la Nivel 1, su ahorro será aún mayor. El reembolso de los servicios cubiertos recibidos de un dentista no contratado se basará en el programa de honorarios de Guardian. Su plan dental Opción 1: HIGH Nivel 1 Nivel 2 Opción 2: LOW Nivel 1 Nivel 2 Su red es DentalGuard Preferred Network Gold *, Silver * Non-Contracted Gold *, Silver * Non-Contracted Deducible por Año calendario Nivel 1 Nivel 2 Nivel 1 Nivel 2 Individual $50 $50 $50 $50 Límite familiar 3 por familia (se aplica a todos los niveles) 3 por familia (se aplica a todos los niveles) No aplicable a Preventiva Preventiva Preventiva Preventiva Cargos cubiertos para usted (coseguro) Nivel 1 Nivel 2 Nivel 1 Nivel 2 Atención preventiva 100% 100% 100% 100% Atención básica 80% 80% 50% 50% Atención mayor 50% 50% 50% 50% Ortodoncia 50% 50% No se cubre (se aplica a todos los niveles) Beneficio máximo anual $2000 (se aplica a todos los niveles) $1000 (se aplica a todos los niveles) Beneficio Máximo de por Vida para Ortodoncia $2000 (se aplica a todos los niveles) No Aplicable (se aplica a todos los niveles) Límites de edad del dependiente 26 (se aplica a todos los niveles) 26 (se aplica a todos los niveles) 4