Accident Insurance Overview - Spanish
This document outlines the benefits and coverage details of accident insurance, emphasizing financial support for unexpected accidents and the advantages of complementing health insurance coverage.
Vea nuestro video Cómo el seguro de accidentes puede ayudarlo a recuperarse. Seguro de accidentes Los accidentes ocurren. Con el seguro contra accidentes, usted puede ayudarlos a sentirse más aliviados. Elsegurocontraaccidentesofreceunniveladicionalde protecciónqueleproporcionaunpagoenefectivoparaayudar acubrirlosgastosasociadoscuandosufreunaccidente inesperadoquecumpleconlosrequisitos. ¿Para quién es? Nadie puede predecir cuándo podría ocurrir un accidente. Es por eso que el seguro contra accidentes es una importante póliza adicional para las personas que desean complementar la cobertura del seguro de salud e incapacidad que ya tienen de forma individual o a través de un empleador. ¿Qué cubre? Elsegurocontraaccidenteslepagalosbeneficiosdesumaúnicadespuésde queocurreunaccidente.Estopodríaserunaquemaduragrave,unafracturade huesoounavisitaalasaladeemergencias.Nuestraspólizasdesegurocontra accidentestambiénofrecenunbeneficioincrementadoquelepagaunmonto adicionalporlosniñosqueresultenlesionadosmientrasjueganundeporte organizado,comofútbol,béisbol,lacrosseofútbolamericano. Lacoberturaseaplicaráenelmomentoenqueelniñosufraelaccidenteyestedebesermenorde18 años. ¿Por qué debería considerarlo? La cobertura de salud puede ser más costosa con copagos, primas y deducibles más elevados. El seguro contra accidentes puede ser una manera sencilla y asequible de ayudar a complementar y cubrir los gastos adicionales que es posible que su seguro de salud e incapacidad no cubra, incluidos radiografías, servicios de ambulancia, deducibles e incluso cosas como alquiler o comestibles. Además, el seguro contra accidentes es transferible y los pagos se hacen directamente a usted. Mayor apoyo durante la recuperación Amanda se fractura la pierna al caerse de su bicicleta y necesita tratamiento de emergencia. Gasto promedio del tratamiento no quirúrgico de la pierna fracturada: $2,500 Deducible médico principal promedio: $1,500 La cobertura médica principal cubre el 80% del costo quirúrgico después de que se alcanza el deducible, pero Amanda sigue siendo responsable por el 20%: $200 Monto total del gasto de bolsillo de Amanda (deducible + coseguro): $1,700 La póliza contra accidentes de Guardian que tiene Amanda le paga un beneficio de $1,700, que cubre todos sus gastos de bolsillo. Este ejemplo se suministra con fines ilustrativos únicamente. La cobertura de su plan puede variar. Consulte la información de su plan en las siguientes páginas para ver montos y detalles específicos. Recibiráestosbeneficiossicumpleconlascondicionesqueseindicanenlapóliza. GUARDIAN® is a registered trademark of The Guardian Life Insurance Company of America AesopIntermediateLLC Kit creado 12/05/2022 ALL ELIGIBLE EMPLOYEES NúmerodeGrupo:00554984 2021-117413 (03/23) 29
GUARDIAN® is a registered trademark of The Guardian Life Insurance Company of America AESOPINTERMEDIATELLC Kit creado 12/05/2022 ALL ELIGIBLE EMPLOYEES NúmerodeGrupo:00554984 Su cobertura por accidente ACCIDENTES COBERTURA - DETALLES Su prima Mensual $5.45 Usted y su cónyuge $8.90 Usted y sus hijos $9.27 Usted, su cónyuge y sus hijos $12.72 Tipo de cobertura de accidentes Fuera o dentro de su empleo Portabilidad: le permite llevarse su cobertura de accidentes con usted si se extingue su relación laboral. Incluido MUERTE ACCIDENTAL Y PÉRDIDA DE MIEMBRO(S) Monto del beneficio Empleado $10,000 Cónyuge $5,000 Hijo $5,000 Pérdida catastrófica Cuadriplejia, pérdida del habla y audición (ambos oídos), pérdida de funciones cognitivas: 100% de Muerte Accidental y Pérdida de Miembro Hemiplejia y paraplejia: 50% de Muerta Accidental y Pérdida de Miembro Transporte público 200% de beneficio por Muerte Accidental y Pérdida de Miembro Desastre común 200% del beneficio por Muerte Accidental y Pérdida de Miembro del cónyuge Pérdida de miembros: mano, pie, vista Único: 50% de beneficio por Muerte Accidental y Pérdida de Miembro Múltiple: 100% de beneficio por Muerte Accidental y Pérdida de Miembro Pérdida de miembros: pulgar/dedo índice misma mano, cuatro dedos de la misma mano, todos los dedos del mismo pie. 25% de beneficio por Muerte Accidental y Pérdida de Miembro Cinturones de seguridad y bolsas de aire Cinturones de seguridad: $10,000 - Bolsas de aire: $15,000 Adaptación razonable de vivienda o vehículo $2,500 BENEFICIO DE BIENESTAR: Límite anual $50 Límite de edad de hijos Niños de nacimiento a 26 años de edad CARACTERÍSTICAS Ambulancia aérea $500 Ambulancia $100 Quemaduras (segundo grado/tercer grado) 9 pulgadas cuadradas a 18 pulgadas cuadradas: $0/$1,000 18 pulgadas cuadradas a 35 pulgadas cuadradas: $500/$2,000 Más de 35 pulgadas cuadradas: $1,500/$6,000 30
Su cobertura por accidente GUARDIAN® is a registered trademark of The Guardian Life Insurance Companyof America AESOPINTERMEDIATELLC Kit creado 12/05/2022 ALL ELIGIBLE EMPLOYEES NúmerodeGrupo:00554984 CARACTERÍSTICAS (Cont.) Quemadura/injerto de piel 50% del beneficio por quemadura Deporte organizado para niños – el Beneficio es pagado si el accidente cubierto ocurrió mientras su hijo cubierto, de 18 años de edad o menos, participa en un deporte organizado que está regido por una organización y requiere un registro formal para participar. 25% aumento para beneficios por hijo Coma $5,000 Estudio de referencia de conmoción cerebral $25 Concusión $50 Examen diagnóstico (principal) $50 Dislocación Anexo hasta $2,000 Visitas de seguimiento con el médico $25, hasta 6 tratamiento Tratamiento de sala de emergencias $100 Lesiones oculares $100 Fracturas Anexo hasta $3,000 Herida por arma de fuego $250 Ingreso hospitalario $500 Internación hospitalaria $100/día - hasta 1 año Ingreso a la unidad de cuidados intensivos de un hospital $1,000 Internación en la unidad de cuidados intensivos de un hospital $200/día - hasta 15 días Consultorio médico inicial / Atención de urgencia $50 Laceration Anexo hasta $200 Aparato médico: silla de ruedas, scooter motorizado, soporte para la pierna o espalda, bastón, muletas, andador, bota para caminar que se extiende por encima del tobillo o collarín para el cuello. Anexo hasta $300 Terapias ambulatorias $25/día, hasta 10 días Cirugía (craneal, abdominal abierta, torácica, hernia) Máx. Anexo hasta $750 Hernia: $150 Cirugía (Exploratoria o Artroscópica) $200 Mango rotador/ligamentos/tendones 1: $250 2 o más: $500 Rayos X $15 ENTIENDA LOS BENEFICIOS DE SU PLAN - • Transporte público: El beneficio se paga si la muerte de un asegurado ocurre en razón de un accidente cuando viaja en transporte público y pague pasaje. Si se paga este beneficio, no pagamos el beneficio por Muerte Accidental. • Desastre común: El beneficio se paga si tanto usted como su cónyuge fallecen en un accidente cubierto o en accidentes cubiertos separados dentro del mismo período de 24 horas. • Adaptación razonable: El beneficio se paga si es necesario realizar una modificación en la vivienda o vehículo del asegurado debido a una Pérdida Catastrófica o un Pérdida de miembros Accidental. • Tratamiento para en salas de emergencia: solo se pagan beneficios cuando un asegurado se somete a evaluación médica o recibe tratamiento en un plazo de 72 horas después de un accidente cubierto. 31
Su cobertura por accidente GUARDIAN® is a registered trademark of The Guardian Life Insurance Companyof America AESOPINTERMEDIATELLC Kit creado 12/05/2022 ALL ELIGIBLE EMPLOYEES NúmerodeGrupo:00554984 LIMITACIONES Y EXCLUSIONES: RESUMEN DE LIMITACIONES Y EXCLUSIONES EN ACCIDENTES: Para poder recibir la cobertura, los empleados deben trabajar en Estados Unidos. Suscripción debe aprobar la cobertura de empleados en tareas temporarias: (a) por más de 1 año; o (b) en zonas que el Departamento de Estado de EE.UU. haya declarado peligrosas para viajar, sujeto a las variaciones propias de cada estado. Esta propuesta resume las características principales del plan de beneficios para Accidentes de Guardian. No tiene por fin ser una declaración completa del plan propuesto. Para obtener información completa sobre el plan, incluidas las exclusiones y limitaciones, por favor consulte su Póliza. Esta propuesta está cubierta sujeta a evaluación financiera satisfactoria. No pagamos beneficios por ninguna lesión causada por o relacionada directamente o indirectamente con: padecimiento, enfermedad, trastorno mental o tratamiento médico o quirúrgico; que la persona cubierta esté intoxicada según se define en la ley; guerra declarada o no declarada, acto de guerra o agresión armada; servicio en las fuerzas armadas, la Guardia Nacional o las reservas militares de cualquier estado o país; tomar parte en revueltas o disturbios civiles; cometer o intento de cometer un delito grave; lesión intencionalmente autoinfligida, en estado de cordura o demencia; suicidio o intento de suicidio, en estado de cordura o demencia; viaje o vuelo en cualquier tipo de aeronave, incluida cualquier aeronave propiedad de o para el titular de la póliza, excepto como pasajero que paga la tarifa en un transportista común; participación en cualquier tipo de actividad deportiva para compensación o ganancia, incluyendo entrenamiento o arbitraje; montar o conducir un vehículo motorizado en una carrera, un espectáculo de acrobacias o una prueba de velocidad; participación en ala delta, puenting, parapente, paravelismo, vuelo en globo, paracaidismo o caída libre; un accidente que ocurrió antes de que la persona cubierta esté cubierta por este plan; lesiones a un niño dependiente recibidas durante el nacimiento; uso voluntario de cualquier veneno, producto químico, medicamento recetado o no recetado o sustancia controlada a menos que: (1) fue prescrito por un médico para una persona cubierta, y (2) se usó según lo prescrito. En el caso de un medicamento sin receta, este Plan no paga ningún Accidente resultante o contribuido por el uso de una manera inconsistente con las instrucciones del paquete. "Sustancia Controlada" significa cualquier cosa llamada sustancia controlada en el Título II de la Ley de Prevención y Control Integral del Abuso de Drogas de 1970, con sus modificaciones ocasionales. Se excluyen las lesiones relacionadas con el trabajo o en el trabajo para el empleado si la cobertura del accidente es solo fuera del trabajo. Contrato N° GP-1-ACC-18 Si la prima del seguro de accidentes es pagada antes de los impuestos, el beneficio puede estar sujeto a impuestos. Comuníquese con su asesor fiscal o legal sobre el tratamiento fiscal de los beneficios de su póliza. El seguro contra accidentes de Guardian está suscrito y es emitido por The Guardian Life Insurance Company of America, New York, NY. Los productos no están disponibles en todos los estados. Se aplican limitaciones y exclusiones de la póliza. Los usuarios y/o características opcionales pueden generar costos adicionales. Los documentos del plan son los que rigen definitivamente la cobertura. Esta póliza proporciona seguro contra accidentes únicamente. No proporciona seguro básico de hospital ni seguro médico básico o principal, tal como los define el Departamento de servicios financieros del estado de New York. AVISO IMPORTANTE: COMPRENDO QUE ESTA PÓLIZA NO BRINDA COBERTURA POR ENFERMEDAD. Formulario de la póliza # GP-1-AC-BEN-12, et al., GP-1-LAH-12R; GP-1-ACC-18 32
