Hospital Indemnity Insurance - Spanish
This document outlines the benefits of hospital indemnity insurance by Guardian Life Insurance, which assists with various hospital-related expenses to aid in recovery.
Seguro de indemnización hospitalaria El seguro de indemnización hospitalaria puede cubrir algunos de los costos asociados con una estancia en el hospital, lo que le permite centrarse en la recuperación. Serhospitalizadoporunaenfermedadolesiónpuedeocurrirleacualquier persona,encualquiermomento.Sibienelseguromédicopuedecubrirlas facturashospitalarias,esposiblequenocubratodosloscostosasociadosauna hospitalización.Ahíesdondelacoberturadeindemnizaciónhospitalariapuede ayudar. ¿Para quién es? El seguro de indemnización hospitalaria es para las personas que necesitan ayuda para cubrir los costos asociados con una hospitalización si de pronto se enferman o se lesionan. ¿Qué cubre? Si usted es hospitalizado por una enfermedad o una lesión cubierta, recibirá pagos que se pueden utilizar para cubrir todo tipo de costos, como los siguientes: • Deducibles y copagos. • Viaje hacia y desde el hospital para recibir tratamiento. • Asistencia de cuidado infantil durante la recuperación. ¿Por qué debería considerarlo? La cobertura de salud se está volviendo más costosa, con copagos, primas y deducibles más altos. El seguro de indemnización hospitalaria puede ayudar a pagar los costos de bolsillo relacionados con ser hospitalizado, lo que le da más de una prima de protección financiera para los gastos imprevistos de una hospitalización. Además, el seguro de indemnización hospitalaria es transferible y los pagos se le hacen directamente, incluso si no incurrió en gastos de bolsillo. Vea nuestro video Cómoelsegurode indemnización hospitalariapuede ofrecerle una hospitalización cómoda. Prepárese John es hospitalizado después de un ataque cardíaco y tiene que cubrir el costo de cinco días como paciente hospitalizado. Gasto promedio de hospitalización por ataque cardíaco: $53,000 Deducible médico principal promedio: $1,500 La cobertura médica principal cubre el 80% del costo después de que se alcanza el deducible, pero John sigue siendo responsable del 20%: $10,300 Monto total del gasto de bolsillo de John (deducible + coseguro): $11,800 La póliza de indemnización hospitalaria de Guardian de John le paga $1,000 por la admisión al hospital. La póliza le da un pago total de $1,000 para ayudarlo a cubrir el monto de su gasto de bolsillo. Este ejemplo se suministra con fines ilustrativos únicamente. La cobertura de su plan puede variar. Consulte la información de su plan en las siguientes páginas para ver montos y detalles específicos. Recibiráestosbeneficiossicumpleconlascondicionesqueseindicanenlapóliza. GUARDIAN® is a registered trademark of The Guardian Life Insurance Company of America AesopIntermediateLLC Kit creado 12/05/2022 ALL ELIGIBLE EMPLOYEES NúmerodeGrupo:00554984 2020-105936 (07/22) 33
GUARDIAN® is a registered trademark of The Guardian Life Insurance Company of America AESOPINTERMEDIATELLC Kit creado 12/05/2022 ALL ELIGIBLE EMPLOYEES NúmerodeGrupo:00554984 Su cobertura de indemnización hospitalaria Indemnización Hospitalaria Opción 1 COBERTURA - DETALLES Su prima Mensual $7.69 Usted y su cónyuge $19.61 Usted y sus hijos $14.23 Usted, su cónyuge y sus hijos $26.15 Beneficio Admisión de hospital/Unidad de Cuidados Intensivos (ICU) $500/$1,000 por admisión, que se limita a 1 admisiones por asegurado. Hospitalización/Internación en ICU $100/$200 por día, que se limita a 15 días por asegurado por año de beneficio. Limitación de afección preexistente: afección preexistente incluye cualquier condición por la que usted, en el plazo especificado anterior a la cobertura en este plan, consultó a un médico, recibió tratamiento o tomo medicación recetadas. No Aplicable Portabilidad: le permite llevarse su cobertura de Indemnización Hospitalaria si termina su relación laboral. Incluido Límite de edad para los niños Niños de nacimiento hasta 26 años Los solicitantes con más de 69 años de edad no son elegibles para inscribirse en la cobertura de Indemnización Hospitalaria. CÓMO ENTENDER SUS BENEFICIOS - Los beneficios de admisión de hospital y admisión a una unidad de cuidados intensivos (ICU) no se pagan el mismo día. No pagará la prima si se le hospitaliza por más de 30 días. No se pagan los beneficios de hospitalización o admisión de hospital de un recién nacido a menos que se admita al niño en una unidad de cuidados intensivos (Intensive Care Unit, ICU) neonatal. Los beneficios de hospitalización e internación en una ICU no se pagan el mismo día. Después de la inscripción inicial, la cobertura de indemnización hospitalaria continuará siempre y cuando el asegurado sea un empleado activo. 34
GUARDIAN® isa registered trademark of The Guardian Life Insurance Company of America AESOPINTERMEDIATELLC Kit creado 12/05/2022 ALL ELIGIBLE EMPLOYEES NúmerodeGrupo:00554984 Su cobertura de indemnización hospitalaria LIMITACIONES Y EXCLUSIONES: Para poder ser elegible para la cobertura, los empleados deben trabajar legalmente (a) en los Estados Unidos o (b) fuera de los Estados Unidos para un empleador estadounidense en un país o región aprobados por Guardian. El solicitante debe inscribirse dentro de los 31 días de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura. La inscripción abierta se realiza cada año durante un período de 30 días especificado por el titular de la póliza. Si un solicitante no se inscribe durante el período de inscripción inicial, no se puede inscribir hasta el próximo período de inscripción abierta. Este plan no paga beneficios para lo siguiente: • Tratamiento relacionado con una persona cubierta que participa en una guerra o acto de guerra (incluido el servicio en las fuerzas armadas), en la perpetración o el intento de comisión de un delito grave, un acto de terrorismo o en una ocupación ilegal, motín o insurrección. • Suicidio o cualquier lesión autoinfligida intencionalmente. Cirugía programada. Cirugía para corregir la visión o la audición, salvo cirugía de glaucoma, cataratas u otra enfermedad o lesión médicamente necesaria. Atención dental, radiografías dentales o tratamiento dental. Servicios de bypass gástrico o intestinal, incluida la banda gástrica, la gastroplastía y otros procedimientos similares para facilitar la pérdida de peso; la reversión o revisión de dichos procedimientos; o servicios requeridos para el tratamiento de complicaciones causadas por dichos procedimientos. Esta exclusión no se aplica a la implementación de un programa de reducción de peso pagable conforme al beneficio de examen de salud. Curas de reposo o cuidado asistencial, o tratamiento para trastornos del sueño. Cirugía estética. Esta exclusión no se aplica a la cirugía reconstructiva: (a) de una parte lesionada del cuerpo después de una infección o enfermedad de la parte afectada; (b) de una enfermedad congénita o anomalía de un dependiente recién nacido o adoptado cubierto; (c ) de una mama no enferma para reconstruir y lograr la simetría entre las dos mamas después de una mastectomía cubierta. Tratamiento o remoción de verrugas, lunares, forúnculos, manchas en la piel o manchas de nacimiento, juanetes, acné, callos, callosidades, corte de uñas de los pies, cuidado de pie plano, arcos caídos o esguince de tobillo crónico. Servicio, tratamiento o pérdida relacionados con el alcoholismo o la drogadicción, salvo medicación recetada por el médico de la persona cubierta y administrada según lo indicado. Atención o tratamiento para enfermedades mentales o nerviosas. Servicios, tratamientos o pérdida prestados en una Administración de veteranos o un Hospital federal, salvo si existe la obligación legal de pagar. Servicios o tratamientos prestados por un médico, una enfermera u otra persona que es contratada por una persona cubierta o que es cónyuge, padre, hermano, hermana, hijo, pareja doméstica o pareja en unión civil de la persona cubierta. Cirugía y tratamiento, procedimientos, productos o servicios experimentales o de investigación. Tratamiento de un hijo dependiente cubierto. Enfermedad o lesión adquiridas durante el servicio activo en las fuerzas armadas de un país. Esto no incluye el servicio de entrenamiento en la reserva o guardia nacional. GP-1-HI-15 El seguro de indemnización hospitalaria de Guardian está suscrito por The Guardian Life Insurance Company of America, New York, NY y no será efectivo hasta que lo apruebe un asegurador de Guardian. Los productos no están disponibles en todos los estados. Se aplican limitaciones y exclusiones de la póliza. Los usuarios y/o características opcionales pueden generar costos adicionales. Los documentos del plan son los que rigen definitivamente la cobertura. Esta póliza solo proporciona seguro hospitalario limitado. No proporciona seguro médico básico o principal, tal como los define el Departamento de servicios financieros del estado de New York. Formulario de la póliza # GP-1-HI-15, GP-1-LAH-12R 35
